Prevalencia y factores asociados a disfunción familiar en pacientes atendidos en el primer nivel de atención

Introducción: La funcionalidad familiar influye en el proceso salud-enfermedad, es por ello que se destaca su importancia en el primer nivel de atención. No existe evidencia concluyente sobre los factores que influyen en la disfunción familiar en pacientes atendidos en el primer nivel de atención. Objetivo: Determinar la prevalencia y factores asociados a disfunción familiar en pacientes atendidos en el primer nivel de atención. Métodos: Estudio transversal de análisis secundario de datos en pacientes atendidos en 7 establecimientos del primer nivel de atención de Lima, Perú, en 2019. Se utilizó el cuestionario Apgar Familiar y se indagó su asociación con factores demográficos-socioeconómicos. Se estimaron razones de prevalencia (RP) a través de modelos de regresión simple y múltiple. Resultados: De 150 pacientes, la mayoría fueron mujeres (81,3 %) y la mediana de edad fue de 32 años. El 14 % presentó disfunción familiar. Los pacientes con acceso a servicio de agua tenían menor prevalencia de disfunción familiar (RP: 0,04; IC95 %: 0,001 - 0,47). Residir entre 1 a 10 años en Lima representó menor prevalencia de disfunción familiar; en comparación con pacientes recién llegados a la capital (menos de 1 año) (RP: 0,15; IC95 %: 0,04 - 0,62). Conclusiones: La prevalencia de disfunción familiar en pacientes atendidos en primer nivel de atención es baja. Tener acceso a servicio de agua y residir entre 1 a 10 años en la capital influyó en una menor prevalencia de disfunción familiar.

Introduction: Family functionality influences the health-disease process, which is why its importance in the first level of care is highlighted. There is no conclusive evidence on the factors that influence family dysfunction in patients treated at the First Level of Care. Objective: To determine the prevalence and factors associated with family dysfunction in patients treated at the First Level of Care. Methods: Cross-sectional study of secondary data analysis in patients treated in 7 primary care establishments in Lima, Peru in 2019. The Family Apgar questionnaire was used, and its association with demographic-socioeconomic factors was investigated. Prevalence ratios (PR) were estimated through simple and multiple regression models. Results: Of 150 patients, the majority were women (81.3%) and the median age was 32 years. 14% presented family dysfunction. Patients with access to water service had a lower prevalence of family dysfunction (PR: 0.04; 95% CI: 0.001-0.47). Living between 1 and 10 years in Lima represented a lower prevalence of family dysfunction; compared with patients recently arrived in the capital (less than 1 year) (PR: 0.15; 95% CI: 0.04- 0.62). Conclusions: The prevalence of family dysfunction in patients treated at the primary care level was low. Having access to water service and residing between 1 and 10 years in the capital influenced a lower prevalence of family dysfunction.

Alimentos que contienen los refrigerios de preescolares de instituciones educativas

Introducción: El refrigerio escolar es un reflejo de los hábitos y preferencias alimentarias de los niños. Un refrigerio no saludable es considerado como un problema de salud pública. Objetivo: Identificar los tipos de alimentos que contienen los refrigerios del preescolar de instituciones educativas públicas. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, transversal con una muestra de 167 refrigerios de niños preescolares de 4 instituciones educativas de la región norte de Perú; se aplicó como instrumento una lista de chequeo de alimentos energéticos, hídricos, reguladores y constructores, según su origen en procesados y no procesados (naturales). Los datos categóricos fueron registrados y presentados como frecuencias y porcentajes. Resultados: De los 668 alimentos observados, el 95,8 % presentaba alimentos energéticos seguido del 82,6 % de hídrico. Los alimentos de los refrigerios de los niños preescolares fueron un 45,2 % no procesado, seguido del 29,6 % que no tenía alimento de ningún tipo. Conclusiones: Existe un alto consumo de alimentos energéticos en preescolares de Chiclayo y hay similitud entre la frecuencia de los procesados y no procesados, sin embargo, en general los refrigerios tienen una alta presencia de alimentos no procesados.

Introduction: The school snacks reflect children's eating habits and preferences. An unhealthy snack is considered a public health problem. Objective: Identify the types of foods that contain the preschool snacks of public educational institutions. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted with a sample of 167 snacks of preschool children from four educational institutions in the northern region of Peru, applying as an instrument a checklist of energy foods, water, regulators and builders, and according to their origin in processed and unprocessed (natural). Categorical data were recorded and presented as frequencies and percentages. Results: Of the 668 foods observed, 95.8 % presented energy foods followed by 82.6 % water. The foods of the preschool children's snacks were 45.2 % unprocessed followed by 29.6 % who had no food of any kind. Conclusions: There is high consumption of energy foods in preschools in Chiclayo and there is a similarity between the frequencies of processed and unprocessed, however, in general, snacks have a high presence of unprocessed foods.

Early laboratory hematological parameters associated with COVID-19 mortality in an Amazonian population of Peru

Introduction: COVID-19 has a significant impact on the hematopoietic system and hemostasis. Leukocytosis, lymphopenia, and thrombocytopenia are associated with increased severity and even death in COVID-19 cases. Objective: The aim is to examine the laboratory results of COVID-19 patients from a hospital in the Peruvian Amazon and their clinical prognosis. Material and Methods: An analytical cross-sectional study was carried out whose purpose was to identify the laboratory tests of patients with COVID-19 and mortality in a hospital in Ucayali, Peru during the period from March 13 to May 9, 2020, selecting a total of 127 with Covid-19. Mean and the standard deviation was described for age, leukocytes, neutrophils, platelets, RDW-SD; median and interquartile range for the variables lymphocyte, RN / L, fibrinogen, CRP, D-dimer, DHL, hematocrit, monocytes, eosinophils. Results: No differences were observed in this population regarding death and sex (OR: 1.31; 95% CI 0.92 to 1.87), however, it was observed that, for each one-year increase, the probability of death increased by 4% (PR: 1.04, 95% CI 1.03 to 1.05). The IRR (Incidence Risk Ratio) analysis for the numerical variables showed results strongly associated with hematological values such as Leukocytes (scaled by 2500 units) (IRR: 1.08, 95% CI 1.03 to 1.13), neutrophils (scaled by 2500 units) (IRR: 1.08; 95% CI 1.03 to 1.13), on the contrary, it is observed that the increase of 1000 units in lymphocytes, the probability of dying decreased by 48% (IRR: 0.52; 95% CI 0.38 to 071). Conclusions: Parameters such as leukocytes,neutrophils and D-dimer were statistically much higher in patients who died.

Introducción: COVID-19 tiene un impacto significativo en el sistema hematopoyético y la hemostasia. La leucocitosis, la linfopenia y la trombocitopenia se asocian con una mayor gravedad e incluso la muerte en los casos de COVID-19. Objetivo: examinar los resultados de laboratorio de pacientes con COVID-19 de un hospital de la Amazonía peruana y su pronóstico clínico. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal analítico cuyo propósito fue identificar las pruebas de laboratorio de pacientes con COVID-19 y mortalidad en un hospital de Ucayali, Perú durante el periodo del 13 de marzo al 9 de mayo del 2020, seleccionando un total de 127 con COVID-19. Se describió la media y la desviación estándar para edad, leucocitos, neutrófilos, plaquetas, RDW-SD; mediana y rango intercuartílico para las variables linfocito, RN/L, fibrinógeno, PCR, dímero D, DHL, hematocrito, monocitos, eosinófilos. Resultados: No se observaron diferencias en esta población en cuanto a muerte y sexo (OR: 1,31; IC 95% 0,92 a 1,87), sin embargo, se observó que, por cada aumento de un año, la probabilidad de muerte aumentaba un 4% (RP: 1,04). , IC del 95%: 1,03 a 1,05). El análisis de RIR (Razón de incidencia de riesgos) para las variables numéricas mostró resultados fuertemente asociados con valores hematológicos como Leucocitos (escala de 2500 unidades) (RRI: 1.08, 95% CI 1.03 a 1.13), neutrófilos (escala de 2500 unidades) (RRI: 1.08; IC 95% 1.03 a 1.13), por el contrario, se observa que al aumento de 1000 unidades en linfocitos, la probabilidad de morir disminuyó en un 48% (TIR: 0.52; IC 95% 0.38 a 071). Conclusiones: Parámetros tales como los leucocitos, los neutrófilos y el dímero D fueron estadísticamente mucho más altos en los pacientes que fallecieron.

Características de los ensayos clínicos activos desarrollados en la Seguridad Social de Salud del Perú / Characteristics of the active clinical trials developed in the Social Health Security of Peru

Objetivo: Describir las características de los ensayos clínicos activos (EC) desarrollados en la Seguridad Social de Salud del Perú. Material y métodos: Estudio observacional y descriptivo de los EC activos entre el 24 mayo al 8 julio del 2021, inscritos en el Registro Peruano de Ensayos Clínicos durante el periodo 2007-2020. Se analizó la distribución de las diferentes variables tales como N° de EC, fase, redes de EsSalud, regiones en el Perú, patrocinador, fuentes de financiamiento, especialidad, número de centros de investigación (CI) de EsSalud por EC, CIEI que aprobó los ECs por CI, y el cálculo de frecuencias relativas y absolutas. Resultados: Se identificaron 97 EC, ejecutados 144 veces en 23 diferentes CI pertenecientes a EsSalud. El 94,9% de los EC activos fue patrocinado por la industria farmacéutica y el 36% pertenecen a la especialidad de oncología. El 80,42% son de fase III y el 70,8% fue aprobado por un CIEI de EsSalud. Conclusiones: Los EC activos en EsSalud se desarrollan mayormente en Lima, son financiados por la industria farmacéutica y se aprobaron en su mayoría en los CIEIs de EsSalud.

Objetive: To describe the characteristics of active clinical trials (CTs) developed in the Social Health Security of Peru. Material and methods: Observational and descriptive study of active CTs between May 24 to July 8, 2021, registered in the Peruvian Registry of Clinical Trials during the period 2007-2020. The distribution of the different variable was analyzed, such as the number of CTs, phase, EsSalud networks, sponsor, funding sources, specialty, number of EsSalud research centers per CT, CIEI that approved CT by research center, and the calculation of relative and absolute frequencies. Results: 97 active CTs were identified, executed 144 times in 23 different research centers that belong to EsSalud. 94.9% of the active CTs were sponsored by pharmaceutical industries and 36% belong to the specialty of oncology. 80.42% are phase III and 70.8% were approved by an EsSalud CIEI. Conclusions: The active CTs in EsSalud are developed mostly in Lima, are financed by the pharmaceutical industry and are mostly approved in the CIEI of EsSalud.

Estudio comparativo de la capacidad denominativa y la memoria episódica de los pacientes con demencia degenerativa / Comparative Study of the Word Capacity and Episodic Memory of Patients with Degenerative Dementia

RESUMEN Introducción: Aunque la ausencia de deterioro de la memoria se consideró entre los criterios diagnósticos para diferenciar la enfermedad de Alzheimer (EA) de la demencia frontotemporal variante conductual (DFTvC), la evidencia actual, en aumento, sería la un importante porcentaje de casos de DFTvC con déficits de la memoria episódica. El presente estudio se diseñó con el fin de comparar el perfil de desempeño de la capacidad denominativa y de la memoria episódica de los pacientes con EA y DFTvC. Métodos: Estudio transversal y analítico con grupo de control (n = 32). Se incluyó a 42 sujetos con probable EA y 22 con probable DFTvC, todos mayores de 60 años. Se utilizaron instrumentos del Uniform Data Set validados en español: Multilingual Naming Test (MINT), historia de Craft-21 y Figura compleja de Benson, entre otros. Resultados: Se observó un mayor promedio de edad entre los pacientes con EA. La capacidad denominativa fue mucho menor en los pacientes con DFTvC que en aquellos con EA, medida según el MINT y el coeficiente de denominación sustantivos/verbos. Todos los pacientes con DFTvC, el 73,81% de aquellos con EAy solo el 31,25% de los controles no lograron reconocer la Figura compleja de Benson. Todas las diferencias fueron estadísticamente significativas (p< 0,001). Resultados: Este estudio confirma el perfil amnésico de los pacientes con EA y revela la disminución de la capacidad denominativa de los pacientes con DFTvC, un área del lenguaje que se afecta típica y tempranamente con las funciones ejecutivas, según recientes hallazgos. Conclusiones: Los pacientes con EA rinden peor en las tareas de memoria episódica verbal y visual, mientras que los pacientes con DFTvC rinden peor en tareas de denominación. Estos hallazgos abren la posibilidad de explorar los mecanismos de participación prefrontal en la memoria episódica, típicamente atribuida al hipocampo.

ABSTRACT Introduction: Although the absence of memory impairment was considered among the Alzheimer's disease diagnostic criteria to differentiate Alzheimer's disease (AD) from Behavioural Variant of Frontotemporal dementia Frontotemporal Dementia (bvFTD), current and growingevidence indicates that a significant Neuropsychological assessment percentage of cases of bvFTD present with episodic memory deficits. In order to compare Memory the performance profile of the naming capacity and episodic memory in patients with AD and bvFTD the present study was designed. Methods: Cross-sectional and analytical study with control group (32 people). The study included 42 people with probable AD and 22 with probable bvFTD, all over 60 years old. Uniform Data Set instruments validated in Spanish were used: Multilingual Naming Test (MINT), Craft-21 history and Benson's complex figure, among others. Results: A higher average age was observed among the patients with AD. The naming capacity was much lower in patients with bvFTD compared to patients with AD, measured according to the MINT and the nouns/verbs naming coefficient. All patients with bvFTD, 73.81% of those with AD and only 31.25% of the control group failed to recognise Benson's complex figure. All differences were statistically significant (p < 0.001). Results:This study confirms the amnesic profile of patients with AD and reveals the decrease in naming capacity in patients with bvFTD, an area of language that is typically affected early on with executive functions, according to recent findings. Conclusions: Patients with AD perform worse in verbal and visual episodic memory tasks, while patients with bvFTD perform worse in naming tasks. These findings open the possibility of exploring the mechanisms of prefrontal participation in episodic memory, typically attributed to the hippocampus.

Violencia durante el enamoramiento en estudiantes universitarios

RESUMEN Introducción: Siete de cada diez mujeres peruanas entre 15 a 49 años reportan que fueron víctimas de violencia por su pareja alguna vez. Los estudios en Perú acerca de la violencia en el enamoramiento, son escasos; muchos no incluyen ambos sexos o a la población universitaria. Objetivo: Determinar la frecuencia de los tipos de violencia, así como las conductas reportadas durante el enamoramiento en estudiantes universitarios. Métodos: Se realizó un estudio transversal descriptivo en 71 estudiantes de una universidad en Perú; se usó un instrumento elaborado por el Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables del país, para medir los tipos de violencia (física, psicológica y sexual) y las conductas asociadas y ejercidas por la pareja. Resultados: Del total, el 85,5 % reportó padecer de algún tipo de violencia. El 57,7 % de la muestra reportó violencia psicológica, mientras que el 7 % mencionó ser víctima de violencia física, psicológica y sexual. El 11,3 % reportó recibir palabras insinuantes al sexo por parte de su pareja. Entre quienes recibieron simultáneamente violencia física, psicológica y sexual, el 80 % fueron mujeres. Conclusiones: Los estudiantes sufren algún tipo de violencia y la mitad es violentada psicológicamente. Una mayor frecuencia de violencia se reporta en estudiantes mujeres.

ABSTRACT Introduction: Seven out of ten Peruvian women between the ages of 15 and 49 reported that they were victims of intimate partner violence at some time. Studies on dating violence in Peru are scarce, and many do not include both sexes and the university population. Objective: To identify the frequency of the types of violence, as well as the behaviors reported during dating in university students. Methods: A descriptive cross-sectional study was conducted in 71 students from a university in Peru, using an instrument created by the Peruvian Ministry of Women and Vulnerable Populations to measure the types of violence (physical, psychological, and sexual) and associated behaviors by partners. Results: Of all participants, 85,5 % reported suffering from some type of violence. Also, 57,7 % reported psychological violence, while 7 % indicated to be a victim of physical, psychological, and sexual violence. Receiving words suggestive of sex from their partner was reported in 11,3 %. Among those who received simultaneous physical, psychological, and sexual violence, 80 % were women. Conclusions: Students suffer some type of violence and half of them are psychologically abused. A higher frequency of violence is reported in female students. Effective mental health counseling is recommended to help relevant institutions to better address dating violence.

Aislamiento microbiológico de superficies inanimadas en contacto con pacientes en un hospital peruano / Microbiological isolation of inanimate surfaces in contact with patients in a peruvian hospital

Resumen Objetivo: describir el perfil microbiológico de las superficies inanimadas en contacto con el paciente en un hospital nivel III de la seguridad social de Chiclayo, Perú. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, con los datos de los informes del Control microbiológico cualitativo de ambientes físicos de 5 servicios de un Hospital de Chiclayo nivel III del Perú. El método para la identificación de microorganismos fue el sistema automatizado VITEK MS. Se presentan análisis des criptivos como frecuencias y porcentajes. Resultados: Se reportaron un total de 177 aislamientos, de los cuales 97,74% (173) fueron positivos, de estos, el 50,87% (88) estuvo conformado por bacilos gram negativos, siendo el microorganismo más aislado Acinetobacter baumannii (17 muestras) seguido de Rhizobium radiobacter (16) y Sphingomonas paucimobilis 13. Conclusiones: El ambiente hospitalario se encuentra altamente contaminado, siendo la mayoría microorganismos patógenos. Estos resultados guardarían relación con el prolongado tiempo de vida de los microorganismos en las superficies inertes y el proceso de limpieza y desinfección del ambiente hospitalario, por lo que la evaluación de su eficacia y el posible desarrollo de nuevas y mejores técnicas de limpieza deben ser motivo de investigación.

Abstract Objective: to describe the microbiological profile of inanimate surfaces in contact with the patient in a social security level III hospital in Chiclayo, Peru. Material and methods: An observational, descriptive, transversal study was carried out with the data from the reports of the Microbiological Qualitative Control of Physical Environments of 5 services of a Chiclayo Hospital level III in Peru. The method for the identification of microorganisms was the automated system VITEK MS. Descriptive analyses such as frequencies and percentages are presented. Results: A total of 177 isolations were reported, from which 97.74% (173) were positive, of these, 50.87% (88) were composed by gram-negative bacilli, being the most isolated microorganism Acinetobacter baumannii (17 samples) followed by Rhizobium radiobacter (16) and Sphingomonas paucimobilis 13. Conclusions: The hospital environment is highly contaminated, being most of them pathogenic microorganisms. These results would be related to the long life of microorganisms on inert surfaces and the process of cleaning and disinfection of the hospital environment, so the evaluation of its effectiveness and the possible development of new and better cleaning techniques should be investigated.

Factores asociados a la colonización rectal por Enterobacteriaceae productoras de betalactamasas de espectro extendido en pacientes de consulta externa de un hospital al norte del Perú / Factors associated with rectal colonization by extended-spectrum beta-lactamase-producing Enterobacteriaceae in outpatients in a hospital in northern Peru

Introducción: Las Enterobacteriaceae productoras de betalactamasas de espectro extendido están presentes en las heces de los individuos de la comunidad. En Perú, la automedicación, el tipo de alimentación, condiciones sanitarias podrían asociarse a esta colonización. Objetivo: determinar la frecuencia de colonización rectal por EP-BLEE en pacientes de consulta externa del Hospital Regional Lambayeque, así como los factores asociados a la misma, durante los meses de julio 2018 a febrero 2019. Material y métodos: 331 pacientes participantes fueron entrevistados, de los cuales se obtuvieron tres muestras seriadas de heces recién emitidas. Las muestras fueron cultivadas en agar McConkey. Las EP-BLEE se confirmaron con la prueba de disco combinado (método americano). Resultados: el 85,8 % de los pacientes estuvieron colonizados por EP-BLEE, siendo Escherichia coli el aislamiento más frecuente (87,7 %). El análisis bivariado asoció el consumo de carne de cerdo (RP=1,15 IC 95%: 1,07 - 1,24), caprino (RP=1,18, IC 95%: 1,10 - 1,25) y el consumo de ensaladas frecuentemente (RP=1,15, IC 95 %: 1,05 - 1,28) con una mayor probabilidad de ser portador rectal de EP-BLEE. La automedicación presentó valores cercanos al límite de validez (p=0,051, RP 1,12, IC 95% 0,98 - 1,26). Conclusiones: Consumir carne de cerdo, caprino y ensaladas aumentan la probabilidad de ser portador de EP-BLEE, mientras que la automedicación podría estar asociada, por lo que es necesario seguir investigando, ya que se desconocen las razones de este hallazgo en pacientes de la comunidad.

Background:Extended-spectrumbeta-lactamase-producing Enterobacteriaceae(EP-BLEE) are present in the feces of individuals in the community. In Peru, self-medication, type of diet and sanitary conditions could be associated with this colonization. Objective:to determine the frequency of rectal colonization by EP-BLEE in outpatients of the "Hospital Regional Lambayeque", as well as the factors associated with it, during the months of July 2018 to February 2019. 331 participating patients Material and methods:were interviewed, and three serial samples of freshly emitted stool were obtained from them. The samples were cultured on McConkey agar. EP-BLEE were confirmed with the combined disc test (American method). 85.8% of patients were colonized by EP-BLEE, and Escherichia coliwas the most frequent isolate (87.7%). Bivariate Results:analysis associated the consumption of pork (RP=1.15, 95% CI: 1.07 - 1.24), goat (RP=1.18, 95% CI: 1.10 - 1.25) and frequent consumption of salads (RP=1.15, 95% CI: 1.05 - 1.28) with a higher probability of being a rectal carrier of EP-BLEE. Self-medication presented values close to the limit of validity (p=0.051, RP1.12, 95% CI 0.98 - 1.26). Consuming pork, goat meat and salads increase the probability Conclusions:of being a carrier of EP-BLEE, while self-medication could be associated, so further research is needed, since the reasons for this finding are unknown.

Diagnóstico situacional de los Comités Institucionales de Ética en Investigación de la Seguridad Social en Perú / Situational diagnosis of the Institutional Research Ethics Committees in Social Security in Peru

Introducción: Aunque el Instituto de Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI) ha impulsado la conformación de Comités Institucionales de Ética en Investigación (CIEI) en la Seguridad Social de Salud del Perú (EsSalud), pueden existir aspectos perfectibles. Se describen las características de los CIEI de EsSalud y sus miembros durante el 2021. Material y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y observacional que empleó una base de datos secundaria. Se encuestó a los miembros de los CIEI de EsSalud mediante un formulario virtual confeccionado por IETSI. Resultados: Se incluyó a 114 miembros pertenecientes a 18 redes prestacionales de EsSalud. El 52,6% de los participantes era de sexo masculino, la media de edad fue de 50,6 ± 11,9 años y el 42,1% tenía función científica. El 38,8% de los CIEI evaluó más de cinco ensayos clínicos en los últimos dos años y el 72,2% más de cinco estudios observacionales en el mismo periodo de tiempo. Los miembros refirieron limitaciones para la realización de reuniones o supervisiones virtuales, falta de tiempo para la realización de sus labores debido a la alta carga laboral y necesidad de capacitaciones sobre metodología de la investigación y bioestadística. Conclusión: Es necesario mejorar el soporte administrativo y el plan de capacitaciones a los miembros de los CIEI de EsSalud, para el logro de competencias metodológicas, éticas y regulatorias que aseguren una mejora en los procesos de evaluación y monitoreo ético de las investigaciones con seres humanos a su cargo.

Background:Although the Instituto de Evaluación de Tecnologías e Investigaciones en Salud (IETSI) has promoted the formation of Institutional Research Ethics Committees (IRECs) in the social security of Peru (EsSalud), there may be perfectible aspects. The characteristics of the IREC of EsSalud and its members during 2021 are described. : Adescriptive and observational study was Material and Methodscarried out using a secondary database. IREC members were surveyed using a virtual form created by IETSI. 114 members belonging to 18 EsSalud networks were included. Results:52.6% of the participants were male, the mean age was 50.6 ± 11.9 years, and 42.1% had a scientific role. In 38.8% of the IREC were evaluated more than five clinical trials in the last two years and 72.2% more than five observational studies in the same period. The members reported limitations for holding virtual meetings or supervisions, lack of time to carry out their tasks due to the high workload and the need for training on research methodology and biostatistics. it is Conclusion:necessary to improve the administrative support and the training plan for the members of the IREC of EsSalud, to achieve methodological, ethical, and regulatory competencies that ensure an improvement in the processes of evaluation and ethical monitoring of human research.

Guía de práctica clínica para el tratamiento de infecciones odontogénicas en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud) / Clinical practice guidelines for the treatment of odontogenic infection of the Peruvian Health Social Security (EsSalud)

Introducción. El presente artículo resume las recomendaciones basadas en evidencias de la guía de práctica clínica (GPC) para el tratamiento de los pacientes con infecciones odontogénicas (absceso dentoalveolar, celulitis facial y absceso cervicofacial) en el Seguro Social de Salud del Perú (EsSalud). Objetivo. Brindar recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el tratamiento de pacientes con infecciones odontogénicas en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo elaborador de la guía (GEG) que incluyó cirujanos dentistas, especialistas y metodólogos. El GEG formuló cuatro preguntas clínicas a ser respondidas en la presente GPC. Se realizó búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y cuando fue considerado pertinente­ estudios primarios en PubMed y CENTRAL durante el año 2019. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La certeza de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones, los puntos de buena práctica clínica y el flujo- grama de tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 067­IET- SI-ESSALUD-2020. Resultados. La presente GPC abordó cuatro preguntas clínicas, divididas en dos temas: manejo farmacológico y manejo quirúrgico de las infecciones odontogénicas. En base a dichas preguntas se formularon seis recomendaciones fuertes, dos recomendaciones condicionales, 11 puntos de buena práctica clínica, y un flujograma. Conclusión. El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para tratamiento de las infecciones odontogénicas (absceso dentoalveolar, celulitis facial y absceso cervicofacial) en EsSalud.

Introduction. This article summarizes the evidence-based recommendations of the clinical practice guide (CPG) for the treatment of patients with odontogenic infections (dentoalveolar abscess, facial cellulitis and cervicofacial abscess) in the Social Security of Health of Peru (EsSalud). Objective. To provide evidence-based clinical recommendations for the treatment of patients with odontogenic infections in EsSalud. Methods. A guideline development group (GEG) was formed that included dental surgeons, specialists, and methodologists. The GEG formulated four clinical questions to be answered in this CPG. We conducted systematic searches for systematic reviews and when deemed relevant - primary studies in PubMed and CENTRAL during 2019. The evidence was selected to answer each of the clinical questions posed. The certainty of the evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) methodology. In periodic work meetings, the GEG used the GRADE methodology to review the evidence and formulate the recommendations, the points of good clinical practice and the treatment flow chart. Finally, the CPG was approved with Resolution No. 067 ­ IETSI-ESSALUD-2020. Results. This CPG addressed four clinical questions, divided into two topics: pharmacological management and surgical management of odontogenic infections. Based on these questions, six strong recommen- dations were formulated, two conditional recommendations, 11 points of good clinical practice, and a flow chart. Conclusion. This article summarizes the methodology and evidence-based conclusions of the CPG for the treatment of odontogenic infections (dentoalveolar abscess, facial cellulitis and cervicofacial abscess) in EsSalud.

Factores relacionados con depresión en adultos mayores atendidos en atención primaria de salud en Chiclayo / Factors related to depression in elderly patients attending primary health care centres in Chiclayo (Peru)

RESUMEN Objetivos: El objetivo de este trabajo es evaluar los factores relacionados con la depresión en adultos mayores de los centros de salud de Chiclayo, Perú. Métodos: Estudio observacional, prospectivo y analítico que incluyó a adultos mayores de 60 anos que residían en el distrito Chiclayo (Perú). Se usó la escala de depresión de Yesavaje abreviada. Se realizó un análisis univariado con datos presentados en frecuencias y porcentajes, y otro bivariado mediante la prueba de la x2. Se calcularon las regresiones logísticas ajustadas por edad y sexo. Resultados: Participaron en total 302 adultos mayores. El promedio de la edad fue 73 arios. Se encontró que el 30,8% presentaba manifestaciones depresivas; el 18,2%, con algún grado de deterioro cognitivo. Hubo 160 (52,98%) que tenían un riesgo sociofamiliar; en la valoración funcional dependiente, se detectó a 29 (9,60%). Se halló asociación en el análisis de depresión, grupo etáreo, deterioro cognitivo y valoración sociofamiliar (p<0,05). En el análisis multivariado ajustado por edad y sexo, el deterioro cognitivo y la valoración sociofamiliar continuaron siendo factores de riesgo. Conclusiones: La depresión se asocia con deficiencia en el estado cognitivo, y el riesgo socio-familiar es un factor influyente que se puede prevenir. © 2020 Asociación Colombiana de Psiquiatría.

ABSTRACT Objectives: The aim of this work is to evaluate the factors related to depression in older adults seen in the health centres of Chiclayo. Methods: An observational, prospective, analytical study that included adults over 60 years of age residing in the Chiclayo district (Peru). The abbreviated depression scale of Yesavage was used. Univariate analysis was performed, presented as frequencies and percentages, as well as bivariate analysis using chi-squared. Adjusted logistic regressions were calculated for age and gender. Results: A total of 302 older adults participated in this study. The median age was 73 years. It was found that 30.8% had depressive signs, and 18.2% had some degree of cognitive deterioration. Just over half (160, 52.98%) had a socio-familial risk, and 29 (9.60%) were detected in the dependent functional assessment. There was an association in the analysis of depression, age group, cognitive impairment, socio-family assessment (P< .05). In the multivariate analysis adjusted for age and gender, cognitive deterioration and socio-family assessment continued to be risk factors. Conclusions: Depression is associated with a deficiency in the cognitive state, with familial partner risk being an influential factor that may be preventable.

Staphylococcus spp. Resistente a meticilina y Enterococcus spp. Resistente a Vancomicina aislados de pacientes del servicio de Medicina y emergencia de un hospital al norte del Perú / Methicillin-resistant Staphylococcus spp. and vancomycin-resistant Enterococcus spp. isolated from patients attending the medicine and emergency service at a hospital in northern Peru

Objetivo: Determinar la frecuencia de Staphylococcus spp. resistentes a meticilina y Enterococcus spp. resistente a vancomicina en pacientes asintomáticos procedentes del servicio de medicina y emergencia del Hospital Regional Lambayeque, Perú. Métodos: Durante los meses de abril a agosto del 2017 se estudiaron 101 pacientes de los servicios de medicina y emergencia del Hospital Regional Lambayeque. Para la toma de muestra se consideraron las regiones: nasal, faringe y rectal. El aislamiento primario se realizó en placas de agar manitol salado y agar bilis esculina, suplementadas con 6 µg/mL de oxacilina y 6 µg/mL de vancomicina, respectivamente. La identificación se llevó a cabo por bioquímica clásica. Para las pruebas de susceptibilidad antimicrobiana se emplearon los métodos de Kirby-Bauer y concentración mínima inhibitoria. Resultados: Se determinó una frecuencia de portadores de 83,17 por ciento. El 94,07 por ciento de los aislamientos de Staphyloccocus fueron meticilino resistentes mecA+ en 75 por ciento, el 43,33 por ciento presentó resistencia de alto nivel (>128 µg/mL) a este antimicrobiano; no se hallaron aislamientos resistentes a glicopéptidos. Enterococcus tuvo una frecuencia de 54,29 por ciento de resistencia a vancomicina, 42,84 por ciento a teicoplanina, fue el fenotipo van A (37,14 por ciento) el de predominio. También se determinó resistencia de alto nivel (>128 µg/mL) en este género en el 27,50 por ciento de los aislamientos. Conclusión: Se encontró una alta frecuencia de portadores de los géneros Staphylococcus y Enterocccus. Existen cepas multirresistentes a los antimicrobianos en portadores asintomáticos(AU)

Objective: Determine the frequency of methicillin-resistant Staphylococcus spp. and vancomycin-resistant Enterococcus spp. in asymptomatic patients attending the Medicine and Emergency Service at Lambayeque Regional Hospital in Peru. Methods: A total 101 patients attending the Medicine and Emergency Service at Lambayeque Regional Hospital were studied from April to August 2017. The nasal, pharyngeal and rectal regions were considered for sample taking. Primary isolation was performed on mannitol salt agar and bile aesculin agar plates supplemented with 6 µg/ml oxacillin and 6 µg/ml vancomycin, respectively. Identification was carried out by classic biochemistry. Antimicrobial susceptibility tests were based on the Kirby-Bauer and minimum inhibitory concentration methods. Results: A carrier frequency of 83.17 percent was determined. 94.07 percent of the Staphylococcus isolates were mecA+ methicillin-resistant in 75 percent, and 43.33 percent displayed high-level resistance (>128 µg/ml) to this antimicrobial. Glycopeptide-resistant isolates were not found. Enterococcus exhibited a resistance frequency of 54.29 percent to vancomycin and 42.84 percent to teicoplanin. Van A was the prevailing phenotype (37.14 percent). High-level resistance was also determined in this genus (>128 µg/ml) in 27.50 percent of the isolates. Conclusion: A high frequency was observed of carriers of the genera Staphylococcus and Enterococcus. Antimicrobial-multiresistant strains are present in asymptomatic carriers(AU)

Cardiotoxicidad asociado al uso de carmustina: Reporte de caso en farmacovigilancia / Carmustine-induced cardiotoxicity: A pharmacovigilance case report

Introducción: La carmustina es un agente antineoplásico alquilante utilizado en el tratamiento de mielomas, linfomas y otros tipos de cáncer. La cardiotoxicidad por carmustina es una reacción adversa muy rara, por lo que debe ser identificada oportunamente para prevenir desenlaces fatales. Reporte de caso: Se presenta un caso inusual de una paciente con cardiotoxicidad aguda grave reversible posterior a la administración endovenosa de carmustina. Al suspenderla exposición a este producto e iniciar tratamiento sintomatológico, la paciente se recupera satisfactoriamente sin nueva manifestación cardiaca. El caso fue notificado como reacción adversa medicamentosa y al evaluarse la causalidad entre la cardiotoxicidad y la carmustina, resultó probable (puntaje final =7). Conclusiones: El presente caso puede ser considerado una señal en farmacovigilancia, por lo que, los clínicos deben ser conscientes del riesgo potencial de cardiotoxicidad en pacientes expuestos a carmustina. Se recomienda realizar farmacovigilancia activa a los fármacos oncológicos.

Background: Carmustine is an alkylating agent used in the treatment of myeloma, lymphomas and other cancers. Cardiotoxicity due to carmustine is a rare adverse reaction that must be identified early to prevent fatal outcomes. Report case: We present an unusual case of acute cardiac toxicity related to the intravenous administration of carmustine. After stopping the carmustine, patient received symptomatic treatment and, finally was fully recovered. The case was reported as adverse drug reaction and we performed a pharmacovigilance causality assessment between carmustine and cardiotoxicity, resulting in probable (final score = 7). Conclusions: This case might be considered as a signal in pharmacovigilance. Clinicians should be aware of the potential risk of cardiotoxicity in patients exposed to carmustine. It is recommended to implement active pharmacovigilance to chemotherapy.

Uso de la imagen radiológica y serología por Western Blot para el diagnóstico de la neurocisticercosis en un hospital del norte del Perú / Use of radiological imaging and serology by Western Blot for the diagnosis of neurocysticercosis in a hospital in northern Peru

Introducción: La neurocisticercosis (NCC) es una zoonosis parasitaria del sistema nervioso central causada por el céstodo Taenia solium, y que afecta a países en desarrollo y con escaso saneamiento básico. Objetivo: Describir el uso y la concordancia de la imagen radiológica por tomografía (TAC) o resonancia magnética (RM) y serología por western Blot (WB) en el diagnóstico de la NCC en un hospital del norte del Perú. Material y Métodos: Estudio observacional retrospectivo. La historia clínica fue la unidad de análisis. Los casos se buscaron en la oficina de Epidemiología mediante el CIE-10- B69 y registro del Laboratorio de Parasitología, Metaxénicas y Zoonosis del mismo hospital, en el periodo del año 2015 al 2017. Resultados: Se estudiaron 67 historias clínicas, que cumplían con los criterios diagnósticos absolutos de NCC. Los pacientes fueron varones en el 55,2 % y tuvieron una media de edad de 40,2 (±17,8) años. El 35,9% tuvieron un resultado positivo por WB (19/39), las lesiones quísticas con escólex fueron observada en el 25,4% de las TAC y en el 29,6 de las RM. La concordancia observada entre la prueba serológica con TAC y RM fue escasa, siendo (Kappa=0,073, IC95%: 0,053 ­ 1,084) y (Kappa=0,112, IC95%: 0,092 ­ 1,092) y un porcentaje de acuerdo de 42,0% y 45,7% respectivamente. Conclusiones: Se observó uso diferenciado y escasa concordancia entre la prueba serológica por WB e imagen radiológica en pacientes con diagnóstico de neurocisticercosis en la población estudiada.

Background: Neurocysticercosis (NCC) is a parasitic zoonosis of the central nervous system caused by the tapeworm Taenia solium, which affects developing countries with poor basic sanitation. Objective: To describe the use and concordance of radiological tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI) and western blot (WB) serology in the diagnosis of NCC in a hospital in northern Peru. Material and Methods: Retrospective observational study. The medical history was the unit of analysis. The cases were searched in the Epidemiology office using the ICD-10-B69 and registry of the Laboratory of Parasitology, Metaxenics and Zoonoses of the same hospital, in the period from 2015 to 2017. Results: 67 medicales records were studied, which complied with the absolute diagnostic criteria for NCC. The patients were men in 55.2% and had a mean age of 40.2 (± 17.8) years. 35.9% had a positive result by WB (19/39), cystic lesions with scolex were observed in 25.4% of the CTand in 29.6 of the MRI. The concordance observed between the serological test with CTand MRI was poor, with (Kappa = 0.073, 95% CI: 0.053 - 1.084) and (Kappa = 0.112, 95% CI: 0.092 - 1.092) and a percentage of agreement of 42.0% and 45.7% respectively. Conclusions: Differentiated use and poor concordance between the WB serological test and radiological imaging are performed in patients with a diagnosis of neurocysticercosis in the studied population.

Eventos cerebro vasculares en pacientes Covid-19: Experiencia en un hospital de referencia nacional del Perú / Stroke in patients with Covid-19: Experiencie in a national referral hospital in Peru

Introducción: Los eventos cerebro vasculares son una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial y la actual pandemia por la COVID-19 ha producido un gran impacto en la atención de estos pacientes. El objetivo es describir las características de los pacientes con evento cerebro vascular en pacientes hospitalizados con COVID-19 en un hospital peruano de referencia. Material y Métodos. Estudio retrospectivo, se incluyó a pacientes mayores de 18 años hospitalizados con el diagnostico de COVID-19 y evento cerebro vascular. Resultados. Se incluyeron 26 pacientes con ECV y COVID-19, la edad promedio fue 69.8 años y la mediana del tiempo de admisión fue 24 horas. La mortalidad fue elevada (42.3%) y estuvo asociada a la edad y al compromiso respiratorio por COVID-19. La mayoría de sobrevivientes obtuvieron un pobre resultado funcional. Conclusión. Es necesaria la mejora en los procesos de atención para así realizar un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno.

Background: Stroke is one of the leading causes of mortality worldwide and the current COVID-19 pandemic has a great impact on the care of these patients. Aim: To describe the characteristics of patients with a cerebrovascular event in patients hospitalized with COVID-19 in the medical center with the highest hospital capacity in Peru. The Study: We conducted a retrospective study and included patients older than 18 years hospitalized with the diagnosis of COVID-19 and stroke. Findings: Atotal of 26 adults were included, the mean age was 69.8 years and the median time of admission was 24 hours. Mortality was high (42.3%) and was associated with age and respiratory compromise by COVID-19. The majority of survivors had a poor functional outcome. Conclusion: It is concluded that improvement in care processes is necessary in order to make an early diagnosis and timely treatment.

Índice desarrollo humano y la tasa de letalidad por Covid-19: Estudio ecológico en América / Human development and Covid-19 lethality rate: Ecological study in America

Introducción: El Índice de Desarrollo Humano (IDH), usa tres dimensiones de desarrollo como esperanza de vida, acceso a educación y el nivel de ingresos. Se ha visto a nivel mundial que los grupos socioeconómicamente vulnerables son los menos protegidos y enfrentan el mayor riesgo de COVID-19. Este estudio tiene como objetivo evaluar la correlación entre IDH, índice de inequidad GINI con la tasa de letalidad por COVID-19 en países de América. El estudio: Se desarrolló un estudio observacional ecológico, utilizando las métricas de COVID 19 de países de latino américa. La variable desenlace fue tasa de letalidad por COVID-19, y las variables exposición fueron IDH, GINI, esperanza de vida, años de escolaridad, proporción de mayores de 60 años y PBI per cápita. Recopilado los datos se hicieron análisis. Usamos el método de correlación de spearman, con un nivel de significancia de 95%. Hallazgos: Se evaluaron a 24 países de América Latina, encontrándose una tasa de letalidad por COVID 19 con una mediana de 2.41 y con 1.55 y 3.04 como percentil 25 y 75 respectivamente, obteniéndose además con valores extremos a Ecuador, México y Perú con 6.41, 7.57 y 9.12 respectivamente. Al evaluar la correlación de la tasa de letalidad por COVID 19 se encontró correlación lineal negativa débil entre el IDH, índice de escolaridad y esperanza de vida con rho= -0.253, -0.342 y -0.342 respectivamente, sin embargo no se encontró significancia estadística (Valor p >0.05). Conclusiones: Se encontró entre los países de latino américa que existe correlación lineal negativa débil entre la tasa de letalidad por COVID 19 y IDH, índice de escolaridad y esperanza de vida.

Background: The Human Development Index (HDI), uses three dimensions of development such as life expectancy, access to education and income level. It has been seen worldwide that socioeconomically vulnerable groups are the least protected and face the highest risk of COVID-19. This study aims to evaluate the correlation between HDI, GINI inequality index and COVID-19 case fatality rate in American countries. Study: An ecological observational study was developed, using COVID-19 metrics from Latin American countries. The outcome variable was COVID-19 case fatality rate, and the exposure variables were HDI, GINI, life expectancy, years of schooling, proportion of people over 60 years of age and GDPper capita. Once the data were collected, analyses were performed. We used the spearman correlation method, with a significance level of 95%. Findings: Twenty-four Latin American countries were evaluated, finding a COVID 19 case fatality rate with a median of 2.41 and with 1.55 and 3.04 as 25th and 75th percentile respectively, obtaining also with extreme values Ecuador, Mexico and Peru with 6.41, 7.57 and 9.12 respectively. When evaluating the correlation of the COVID 19 case fatality rate, a weak negative linear correlation was found between HDI, schooling index and life expectancy with rho= -0.253, -0.342 and -0.342 respectively, however, statistical significance was not found (p-value >0.05). Conclusions: It was found among Latin American countries that there is a weak negative linear correlation between COVID 19 case fatality rate and HDI, schooling index and life expectancy.

Mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19. Estudio prospectivo en el norte del Perú, 2020

Background: Peru has one of the highest mortality rates due to COVID-19 in the world. Aim: To describe the clinical features, evolution and explore factors associated with mortality in patients with moderate to severe Covid-19. Material and Methods: Prospective analytical study. The clinical, laboratory, imaging, and mortality data of patients admitted at a COVID service of the Santa Rosa de Piura Hospital were recorded from April to June 2020. Results: Data from 391 patients with a median age of 60 years (70% women) was gathered. The time lapse between the onset of the disease and hospitalization was seven days. The most common alteration in the blood count was Neutrophilia in 78% of patients. The median PaO2/FiO2 ratio was 77. The distribution of tomographic patterns was Ground glass in 91% of patients, interstitial involvement in 57%, consolidation in 43%. Sixteen percent of patients had at least one complication, the most common was an increase in transaminases in 2%. Four percent were admitted to the intensive care unit and 53% died (94% during hospitalization and 5.8% during ICU stay). In the bivariate analysis, an association was found between a higher mortality and older age (p = 0.01), having fewer days of illness (p = 0.03), fewer days of hospital stay (p < 0.01), having at least one comorbidity (p = 0.02), lymphopenia (p = 0.02), neutrophilia (P = 0.03) and lower PaO2/ FiO2 ratio (p < 0.01). Conclusions: Fifty percent of these patients died. Age, rapid progression, having comorbidities and other laboratory alterations were associated with mortality.

Factores asociados a seropositividad para SARS-CoV-2 en pacientes atendidos en un hospital de zona altoandina peruana / Factors associated with seropositivity for SARS-CoV-2 in patients treated at a hospital in the Peruvian highlands

Introducción:El COVID 19 es una enfermedad infecciosa causada por el SARS-CoV-2 que ha afectado en gran escala al Perú. No están documentados los potenciales factores clínicos y/o epidemiológicos que están relacionados a la positividad de SARS-CoV-2 en población altoandina. Determinar los factores asociados a positividad de SARS-Cov-2 en Objetivo:personas que viven en Ancash. Estudio transversal analítico. Se Material y métodos:utilizaron los registros de pacientes atendidos por sospecha de COVID-19 en un hospital público de Huaraz en marzo-mayo 2020. Se estimaron razones de prevalencia (RP) con intervalos de confianza. En el análisis de regresión simple, se estimaron razones de prevalencia e intervalos de confianza al 95%, utilizando familia de distribución Poisson, función de enlace log y varianza robusta De 903 pacientes, 13,7% pacientes Resultados:resultaron positivos a SARS-CoV-2. En la regresión simple, resultó que el sexo masculino (RP=2,98), presentar tos (RP=2,27), dificultad respiratoria (RP=2,97), diarrea (RP=2,69), malestar general (RP=1,82), odinofagia (RP=1,69) se asociaron positivamente a tener prueba SARS-CoV-2 positiva. En la regresión múltiple se mantuvo la asociación en cuatro características: ser varón (RP=2,7), presentar tos (RP=1,45), dificultad respiratoria (RP=2,15) y diarrea (RP=1,89). :En zona altoandina, los casos positivos en su Conclusiónmayoría presentan síntomas típicos. Los factores asociados a la positividad fueron el sexo masculino y la presencia de dificultad tos, respiratoria y diarrea

Background:COVID 19 is an infectious disease caused by SARS-CoV-2 that has affected Peru on a large scale. Potential clinical and/or epidemiological factors that are related to the positivity of SARS-CoV-2 in the high Andean population are not documented. Objective: To determine factors associated with positivity of SARS-CoV-2 in people living in Ancash. Material and methods: Analytical transversal study. We used the records of patients treated for suspected COVID-19 in a public hospital in Huaraz in March-May 2020. Prevalence ratios (PR) with confidence intervals were estimated. In simple regression analysis, prevalence ratios and 95% confidence intervals were estimated, using Poisson distribution family, log-link function and robust variance. Out of 903 patients, Results: 13.7% tested positive for SARS-CoV-2. In simple regression, male (RP=2.98), cough (RP=2.27), respiratory distress (RP=2.97), diarrhea (RP=2.69), general malaise (RP=1.82), odynophagia (RP=1.69) were positively associated with having a positive SARS-CoV-2 test. In the multiple regressions, the association was maintained in four characteristics: being male (RP=2.7), having a cough (RP=1.45), respiratory distress (RP=2.15), and diarrhea (RP=1.89). Conclusion: In high Andean areas, most positive cases present typical symptoms. The factors associated with positivity were male sex and the presence of cough, respiratory difficulty and diarrhea.

Travelers' malaria-related knowledge, attitudes and behavior on the north coast of Peru / Conocimientos, actitudes y comportamientos de los viajeros en relación con la malaria en la costa norte de Perú

Introduction: An increase in interprovincial travel has been registered annually during the last decade on the north and northeast coast of Peru, resulting in the spread of vector-borne diseases such as malaria. Therefore, travelers using interprovincial transport should be informed about the impact of infectious diseases in endemic regions and be aware of the risk of acquiring a travel-related condition. Objective: Examine travelers' malaria-related knowledge, attitudes, and practices. Methods: A cross-sectional study was conducted from January to March 2019 of a random sample of individuals who attended bus stations classed as areas with a higher risk of malaria selected at random in Chiclayo, Peru. The study was conducted reliably through a survey consisting of 29 questions: 18 about knowledge and 11 about attitudes. Results: Of the 250 participants in the study, knowledge was found to be good in 29.13 percent, practices in 14.74 percent, and attitudes in 18.33 percent. People with a higher education degree had a better level of knowledge and attitudes. Also, 60 people were asked about their self-perception of knowledge about malaria and said their knowledge about the subject was adequate. Of the 190 who reported not having enough knowledge about malaria, 49.47 percent were interested in learning about malaria practices and 25.26 percent were interested in learning about treatment. Conclusions: Most of the knowledge, attitudes, and practices of people who travel to endemic areas are not adequate(AU)

Introducción: En la última década se ha registrado un incremento anual de los viajes interprovinciales en la costa norte y noreste de Perú, lo que ha provocado la propagación de enfermedades transmitidas por vectores, como es el caso de la malaria. Es por eso que los usuarios del transporte interprovincial deben estar informados sobre el impacto de las enfermedades infecciosas en las regiones endémicas y sobre el riesgo de adquirir una enfermedad relacionada con los viajes. Objetivo: Examinar los conocimientos, actitudes y prácticas de los viajeros en relación con la malaria. Métodos: En el período comprendido de enero a marzo de 2019, se realizó un estudio transversal de una muestra aleatoria de personas que visitaban estaciones de ómnibus clasificadas como áreas de alto riesgo de malaria, seleccionadas aleatoriamente en Chiclayo, Perú. El estudio se llevó a cabo mediante un procedimiento confiable basado en una encuesta de 29 preguntas: 18 sobre conocimientos y 11 sobre actitudes. Resultados: De los 250 participantes en el estudio, 29,13 por ciento mostraron buen dominio de los conocimientos, 14,74 por ciento de las prácticas y 18,33 por ciento de las actitudes. Los graduados de la educación superior tenían un mejor nivel de conocimientos y actitudes. Además, a 60 personas se les preguntó sobre la percepción que tenían acerca de sus propios conocimientos sobre la malaria, y respondieron que estos eran apropiados. De los 190 que declararon no tener suficientes conocimientos sobre la malaria, 49,47 por ciento mostraron interés en aprender sobre prácticas relacionadas con la enfermedad y 25,26 por ciento sobre el tratamiento de la misma. Conclusiones: La mayor parte de los conocimientos, actitudes y prácticas de las personas que viajan en regiones endémicas no es adecuada(AU)

Performance of the CKD-EPI and MDRD equations for estimating glomerular filtration rate: a systematic review of Latin American studies

ABSTRACT BACKGROUND: The most-used equations for estimating the glomerular filtration rate (GFR) are the CKD Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) and Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equations. However, it is unclear which of these shows better performance in Latin America. OBJECTIVE: To assess the performance of two equations for estimated GFR (eGFR) in Latin American countries. DESIGN AND SETTING: Systematic review and meta-analysis in Latin American countries. METHODS: We searched in three databases to identify studies that reported eGFR using both equations and compared them with measured GFR (mGFR) using exogenous filtration markers, among adults in Latin American countries. We performed meta-analyses on P30, bias (using mean difference [MD] and 95% confidence intervals [95% CI]), sensitivity and specificity; and evaluated the certainty of evidence using the GRADE methodology. RESULTS: We included 12 papers, and meta-analyzed six (five from Brazil and one from Mexico). Meta-analyses that compared CKD-EPI using creatinine measured with calibration traceable to isotope dilution mass spectrometry (CKD-EPI-Cr IDMS) and using MDRD-4 IDMS did not show differences in bias (MD: 0.55 ml/min/1.73m2; 95% CI: -3.34 to 4.43), P30 (MD: 4%; 95% CI: -2% to 11%), sensitivity (76% and 75%) and specificity (91% and 89%), with very low certainty of evidence for bias and P30, and low certainty of evidence for sensitivity and specificity. CONCLUSION: We found that the performances of CKD-EPI-Cr IDMS and MDRD-4 IDMS did not differ significantly. However, since most of the meta-analyzed studies were from Brazil, the results cannot be extrapolated to other Latin American countries. REGISTRATION: PROSPERO (CRD42019123434) - https://www.crd.york.ac.uk/prospero/display_record.php?ID=CRD42019123434.